Nuus

GESKIEDENIS EN EVOLUSIE VAN INTRAVENEUSE narkose

Binneaarse toediening van dwelms dateer terug na die sewentiende eeu toe Christopher Wren opium in 'n hond ingespuit het met 'n ganspen en varkblaas en die hond 'verdwaas' raak. In die 1930's is hexobarbital en pentotal in die kliniese praktyk ingevoer.

Dit was in die 1960's Farmakokinetika dat modelle en vergelykings vir IV-infusies gevorm is en in die 1980's is rekenaarbeheerde IV-infusiestelsels bekendgestel. In 1996 is die eerste teikenbeheerde infusiestelsel (die 'Diprufusor') bekendgestel.

DEFINISIE

A teikenbeheerde infusieis 'n infusie wat op so 'n wyse beheer word om te probeer om 'n gebruiker-gedefinieerde geneesmiddelkonsentrasie in 'n liggaamskompartement van belang of weefsel van belang te bereik. Hierdie konsep is die eerste keer in 1968 deur Kruger Thiemer voorgestel.

FARMAKOKINETIKA

Volume van verspreiding.

Dit is die oënskynlike volume waarin die geneesmiddel versprei word. Dit word bereken deur die formule: Vd = dosis/konsentrasie van geneesmiddel. Die waarde daarvan hang af of dit op tyd nul bereken word - na 'n bolus (Vc) of by bestendige toestand na 'n infusie (Vss).

Opruiming.

Opruiming verteenwoordig die volume plasma (Vp) waaruit die geneesmiddel per tydseenheid uitgeskei word om die uitskeiding daarvan uit die liggaam te verantwoord. Opruiming = Eliminasie X Vp.

Soos opruiming toeneem, verminder die halfleeftyd, en namate die verspreidingsvolume toeneem, verminder die halfleeftyd. Opruiming kan ook gebruik word om te beskryf hoe vinnig die dwelm tussen kompartemente beweeg. Die middel word aanvanklik in die sentrale kompartement versprei voordat dit na perifere kompartemente versprei word. As die aanvanklike verspreidingsvolume (Vc) en die verlangde konsentrasie vir terapeutiese effek (Cp) bekend is, is dit moontlik om die laaidosis te bereken om daardie konsentrasie te bereik:

Laai dosis = Cp x Vc

Dit kan ook gebruik word om die bolus dosis te bereken wat benodig word om die konsentrasie vinnig te verhoog tydens 'n deurlopende infusie: Bolus dosis = (Cnew – Cactual) X Vc. Die tempo van infusie om bestendige toestand te handhaaf = Cp X Opruiming.

Eenvoudige infusieregimes bereik nie 'n bestendige plasmakonsentrasie tot ten minste vyf veelvoude van die eliminasiehalfleeftyd nie. Die verlangde konsentrasie kan vinniger bereik word as 'n bolus dosis gevolg word deur 'n infusietempo.