Nuus

GESKIEDENIS EN EVOLUSIE VAN INTRAVENEUSE NARKOSIE

Intraveneuse toediening van medisyne dateer terug na die sewentiende eeu toe Christopher Wren opium in 'n hond ingespuit het met behulp van 'n gansveer en varkblaas en die hond 'verstom' geraak het. In die 1930's is heksobarbital en pentothal in die kliniese praktyk bekendgestel.

Dit was in die 1960's in die farmakokinetika dat modelle en vergelykings vir IV-infusies gevorm is en in die 1980's is rekenaarbeheerde IV-infusiestelsels bekendgestel. In 1996 is die eerste teikenbeheerde infusiestelsel (die 'Diprufusor') bekendgestel.

DEFINISIE

A teikenbeheerde infusieis 'n infusie wat op so 'n manier beheer word dat gepoog word om 'n gebruiker-gedefinieerde geneesmiddelkonsentrasie in 'n liggaamskompartement van belang of weefsel van belang te bereik. Hierdie konsep is die eerste keer deur Kruger Thiemer in 1968 voorgestel.

FARMAKOKINETIKA

Volume van verspreiding.

Dit is die skynbare volume waarin die geneesmiddel versprei word. Dit word bereken met die formule: Vd = dosis/konsentrasie van geneesmiddel. Die waarde daarvan hang af of dit bereken word op tyd nul – na 'n bolus (Vc) of by 'n bestendige toestand na 'n infusie (Vss).

Opruiming.

Klaring verteenwoordig die volume plasma (Vp) waaruit die geneesmiddel per tydseenheid uitgeskei word om rekening te hou met die eliminasie daarvan uit die liggaam. Klaring = Eliminasie X Vp.

Soos die klaring toeneem, verminder die halfleeftyd, en soos die verspreidingsvolume toeneem, verminder die halfleeftyd ook. Klaring kan ook gebruik word om te beskryf hoe vinnig die middel tussen kompartemente beweeg. Die middel word aanvanklik in die sentrale kompartement versprei voordat dit na perifere kompartemente versprei word. Indien die aanvanklike verspreidingsvolume (Vc) en die verlangde konsentrasie vir terapeutiese effek (Cp) bekend is, is dit moontlik om die laaddosis te bereken om daardie konsentrasie te bereik:

Laaidosis = Cp x Vc

Dit kan ook gebruik word om die bolusdosis te bereken wat benodig word om die konsentrasie vinnig te verhoog tydens 'n deurlopende infusie: Bolusdosis = (Cnuut – Cwerklik) X Vc. Die infusietempo om 'n bestendige toestand te handhaaf = Cp X Klaring.

Eenvoudige infusieregimes bereik nie 'n bestendige plasmakonsentrasie tot ten minste vyf veelvoude van die eliminasiehalfleeftyd nie. Die verlangde konsentrasie kan vinniger bereik word as 'n bolusdosis gevolg word deur 'n infusiespoed.